CONTOH LENGKAP FORM/LAMPIRAN LAPORAN PKM (PEMANTAPAN KEMAMPUAN
MENGAJAR)
UNIVERSITAS TERBUKA
Assalamualaikum,
Salam hangat dan tetap semangat bagi teman-teman yang sedang
mempersiapkan maupun tengah mengerjakan laporan PKM bagi mahasiswa Universitas
Terbuka khususnya kalian para mahasiswa mandiri.
Pada blog saya kali ini saya akan berbagi sedikit pengetahuan
tentang mata kuliah PKM yang dulu cukup menguras tenaga, emosi dan juga
keuangan saya. hehehe
Untuk teman-teman yang saat ini tengah menyusun laporan PKM hal
yang paling penting yang tidak boleh dilupakan adalah form/lampiran laporan
PKM. Meskipun di modul PKM sudah tercantum contoh lampirannya, namun masih
sedikit membingungkan karena form di modul tidak disertai keterangan yang
gamblang khususnya kolom tanda tangan, siapa saja yang harus bertanda tangan di
masing-masing form tersebut tidak dijelaskan di modul. Karena yang perlu
teman-teman ketahui form tersebut dibagi menjadi dua, yakni form yang harus
ditanda tangani oleh kepala sekolah tempat kita praktik PKM dan yang kedua form
yang harus ditanda tangani oleh kepala sekolah tempat kita ujian PKM.
Nah, teman-teman jangan bingung ya, karena setiap UPBJJ memiliki
prosedur yang berbeda-beda tergantung pembimbingnya. Kebetulan di UPBJJ saya
tempat praktik dan tempat ujian PKM tidak sama. Kita bebas memilih sekolah
tempat praktik PKM namun untuk sekolah tempat ujian PKM ditentukan oleh pihak
UPBJJ. Berhubung saya mahasiswa jurusan S1-Pendidikan Bahasa Inggris maka
pembimbing saya mengharuskan saya praktik di sekolah SMA atau sederajatnya.
Sudah ada pembimbing, sudah ada modul, kenapa masih bingung?
Kebingungan tersebut bisa dimaklumi jika kalian adalah mahasiswa mandiri yang
apa-apa memang harus sendiri. Nah, jika teman-teman ada yang dibingungkan bisa
langsung inbox ke email saya. Dengan senang hati saya akan membantu jika saya
bisa.
Berikut form/lampiran laporan PKM versi UPBJJ saya. Dibawahnya akan
saya tambahi beberapa keterangan yang mungkin masih ambigu di modul.
FORM KELENGKAPAN BERKAS
TUGAS MATA KULIAH PKM PGSM
Kode Nama Mata Kuliah : PBIS4304
Nama Mahasiswa : Nur Kholif
Mata Pelajaran Yang Diajarkan :
Bahasa Inggris
UPBJJ :
Malang
Masa Ujian : 2016.1
NO
|
JENIS
BERKAS
|
Target
|
Kelengkapan
|
Jumlah
yang dikumpilkan mahasiswa
|
|||
1.
|
RP
|
10
|
10
|
2.
|
Lembar Refleksi
|
10
|
10
|
3.
|
Instrument Penilaian APKG 1
|
10
|
10
|
4.
|
Instrument Penilaian APKG 2
|
10
|
10
|
Bojonegoro,
24 Maret 2016
Mengetahui,
Mahasiswa Kepala
Sekolah,
Nur Kholif Drs.
Ichwan, M.Pd.I
Ket1: pada form ini beberapa UPBJJ meminta mahasiswa untuk
melaksanakan dua belas kali pertemuan praktik, yang artinya harus melengkapi 12
RPP, 12 lembar refleksi, 12 APKG1 dan 12 APKG2. Saya bersyukur karena UPBJJ saya
hanya mentargetkan sepuluh kali pertemuan. Jika teman-teman ingin mendapatkan
nilai sempurna, maka semua berkas harus dilengkapi sesuai dengan target ya.
Ket2: Perhatikan form isian biodata mahasiswa jangan sampai ada
yang salah, terutama kode mata kuliah. Beda jurusan beda kodenya ya gan.
Ket3: Kolom tanda tangan kepala sekolah ditanda tangani oleh kepala
sekolah tempat kita praktik mengajar. Tata letaknya jangan sampai terbalik ya.
Form
PKM PGSM 1.a.
FORM NILAI KELENGKAPAN BERKAS TUGAS MATA KULIAH PKM
Kode
Mata Kuliah : PBIS4304
UPBJJ : Malang
Masa
Ujian : 2016.1
NO
|
NIM
|
NAMA
|
Nilai
Kelengkapan
|
KET
|
||||
RP
|
Lembar
Refleksi
|
Instrumen
APKG 1
|
Instrumen
APKG 2
|
Nilai akhir
kelengkapan tugas
|
||||
1.
|
018750113
|
Nur Kholif
|
100
|
100
|
100
|
100
|
(100+100+100+100+100)
: 5 = 100
|
|
Bojonegoro, 18 Mei 2016
Mengetahui
Supervisor Kepala
Sekolah
Rowin Narsih, S.Pd Drs.
Ichwan, M.Pd.I
Ket4: Jika pada form sebelumnya, teman-teman dapat memenuhi target
kelengkapan berkas, maka di form ini nilai teman-teman adalah 100.
Ket5: Kolom tanda tangan supervisor ini ditanda tangani oleh guru
pembimbing/supervisor dari sekolah tempat praktik. Biasanya adalah guru senior
mata pelajaran yang bersangkutan. Misalnya karena saya mengajarkan Bahasa
Inggris maka supervisor disini adalah guru bahasa inggris ditempat saya praktik
atau yang kelasnya saat ini tengah teman-teman pinjam untuk dijadikan praktik
mengajar.
Form PKM PGSM 1.b.
REKAPITULASI LATIHAN / PRAKTIK MATA KULIAH PKM
Kode
Nama Mata kuliah : PBIS4304
UPBJJ : Malang
Masa Ujian : 2016.1
No
|
NIM
|
Nama
|
SKOR
|
NILAI LAT.
(NL)
|
KET
|
||||||
LATIHAN 1
|
LATIHAN 2
|
RATA-RATA
LATIHAN
|
|||||||||
RP
|
Praktik
pembelajaran
|
L1
|
RP
|
Praktik
pembelajaran
|
L2
|
||||||
1.
|
018750113
|
Nur Kholif
|
4,8
|
4,771
|
4,780
|
4,911
|
4,871
|
4,884
|
4,832
|
96,64
|
|
Bojonegoro, 24 Maret 2016
Mengetahui,
Supervisor Kepala
Sekolah
Rowin Narsih, S.Pd Drs.
Ichwan, M.Pd.I
Ket6: Untuk mengisi form PKM PGSM 1.b ini nilai diambil dari dua
kali pertemuan praktik. Untuk laporan saya, saya dan juga supervisor sepakat
mengambil nilai dari pertemuan ke 5 untuk L1 (Latihan pertama) dan juga
pertemuan ke 10 untuk L2 (Latihan kedua).
Ket7: Untuk kolom nilai RP diambil dari hasil rekapitulasi APKG1
dan untuk kolom nilai praktik pembelajaran diambil dari hasil rekapitulasi
APKG2 pada pertemuan yang dipilih, yakni pertemuan ke lima (L1) dan ke sepuluh
(L2). Untuk mengetahui cara menghitung nilai, teman-teman bisa lihat di modul.
Form PKM PGSM 1.c
REKAPITULASI NILAI UJIAN MATA KULIAH PKM
Kode Nama Mata kuliah : PBIS4304
UPBJJ : Malang
Masa Ujian : 2016.1
No
|
NIM
|
Nama
|
Ujian PKM
pertama
|
Ujian PKM
kedua
|
NILAI UJIAN
(NU)
|
||||||||||||
PENGUJI 1
|
PENGUJI 2
|
RATA-RATA
(RU1)
|
PENGUJI 1
|
PENGUJI 2
|
RATA-RATA
(RU2)
|
||||||||||||
RP
|
Praktik
pembelajaran
|
U1
|
RP
|
Praktik
pembelajaran
|
U2
|
RP
|
Praktik
pembelajaran
|
U1
|
RP
|
Praktik
pembelajaran
|
U2
|
||||||
1.
|
018750113
|
Nur Kholif
|
4,8
|
4,9
|
4,86
|
4,8
|
4,84
|
4,82
|
4,84
|
4,9
|
5,00
|
4,96
|
4,9
|
4,9
|
4,9
|
4,93
|
97,5
|
Kediri, 04 Juni 2016
Mengetahui,
Penguji 1 Penguji
2 Kepala
Sekolah SMAN 7 Kediri
Ana
Dwi Sulistyowati, S.Pd Muhibbuddin, S.Ag, M.Pd.I Drs. H.
Sony Tataq Setya, M.Pd
Ket8: Form PKM PGSM 1.c ini diisi sesuai hasil ujian praktik yang
diawasi langsung oleh pembimbing dari UPBJJ. Ujian dilaksanakan dua kali,
sehingga teman-teman harus menyiapkan dua RPP untuk ujian.
Ket9: Penguji tersebut merupakan guru bahasa Inggris sekolah tempat
teman-teman melaksanakan ujian PKM. Biasanya penguji 1 merupakan guru mata
pelajaran yang berkaitan dan penguji 2 merupakan waka kurikulum atau bisa siapa
saja yang ahli dalam bidang yang bersangkutan. Sedangkan tanda tangan kepala
sekolah tersebut di tanda tangani oleh kepala sekolah tempat ujian
dilaksanakan. Beberapa UPBJJ mungkin membolehkan praktik dan ujian dilaksanakan
disekolah yang sama. Seperti yang saya sampaikan sebelumnya bahwa setiap UPBJJ
memiliki prosedur yang berbeda-beda.
Ket10: Untuk mengetahui tata cara mengisi form PKM PGSM 1.c ini
teman-teman bisa melihat panduan lengkapnya di modul. Karena punya saya yang
asli sudah raib alias hilang maka yang saya upload ini hanya sekedar contoh.
Form PKM PGSM. 2.
REKAPITULASI NILAI PEMBELAJARAN MATA KULIAH PKM
Kode Mata
Kuliah : PBIS4304
UPBJJ : Malang
Masa Ujian : 2016.1
NO
|
NIM
|
NAMA
|
Mata
Pelajaran
|
Nilai pembimbing
(30%)
|
Nilai ujian
(40%)
|
Nilai akhir
pembelajaran
|
KET
|
||
Nilai
kelengkapan tugas (5%)
|
Nilai
Partisipasi (5%)
|
Nilai
latihan/praktik dengan supervisor (20%)
|
|||||||
1.
|
018750113
|
Nur Kholif
|
Bahasa
Inggris
|
100
|
100
|
96,64
|
92,72
|
94,88
|
|
Kediri, 02 Juni 2016
Mengetahui,
Penguji 1 Penguji 2 Kepala Sekolah SMA N 7 Kediri
Ana Dwi Sulistyowati, S.Pd. Muhibbuddin, S.Ag, M.Pd.I Drs. H. Sony Tataq
Setya, M.Pd
Nilai
Akhir Pembelajaran PKM = (5 x Nilai kelengkapan berkas tugas)
+ (5 x Nilai partisipasi) + (20 x Nilai latihan praktik)
+ (40 x Nilai Ujian)
70
=
( 5 x 100 ) + ( 5
x 100 ) + ( 20 x
96,64 ) + ( 40 x 92,72 ) = 6641,6
= 94,88
70 70
Ket11: Untuk form PKM PGSM 2 ini teman-teman bisa mengisi sendiri
menyesuaikan hasil rekapitulasi dari form-form yang sebelumnnya, yakni nilai
kelengkapan tugas diambil dari hasil form 1.a. Nilai partisipasi sudah barang
tentu 100 karena anda semua rajin mengikuti tutorial. Nilai latihan/praktik
diambil dari hasil form 1.b. Nilai ujian diambil dari hasil rekapitulasi form
1.c. untuk perhitungan lebih jelasnya bisa membaca modul PKM.
Ket12: Kolom tanda tangan diisi oleh penguji maupun kepala sekolah
tempat pelaksanaan ujian.
Form PKM PGSM. 3.
REKAPITULASI NILAI LAPORAN PKM
Kode Mata Kuliah : PBIS4304
UPBJJ : Malang
Masa Ujian : 2016.1
NO
|
NIM
|
NAMA
|
Skor
|
NL
|
KET
|
||||
Pendahuluan
(Skor Max 8)
|
Temuan dalam
pembelajaran
(Skor Max 13)
|
Kesimpulan
(Skor Max 14)
|
Keontetikan/
keaslian
(Skor Max 15)
|
Total
|
|||||
1.
|
018750113
|
Nur Kholif
|
8
|
11
|
14
|
15
|
48
|
96
|
|
Bojonegoro, 24 Mei 2016
Mengetahui,
Supervisor Koordinator PKM/UPBJJ
Rowin Narsih,
S.Pd
Ket13: Form PKM PGSM 3 ini merupakan hasil penilaian laporan tertulis
kita. Untuk pemanduan pengisiannya bisa teman-teman lihat di modul PKM.
Ket14: Untuk kolom tanda tangan, ditanda tangani oleh supervisor
atau pembimbing praktik kita atau guru mata pelajaran bersangkutan dari sekolah
tempat kita melaksanakan praktik PKM. Kemudian yang terakhir tanda tangan
koordinator PKM UPBJJ dalam hal ini adalah dosen pembimbing kita.
REKAPITULASI NILAI MATA KULIAH PKM
Kode Mata Kuliah : PBIS4304
UPBJJ : Malang
Masa Ujian : 2016.1
NO
|
NIM
|
NAMA
|
REKAPITULASI
NILAI PEMBELAJARAN
|
REKAPITULASI
NILAI LAPORAN
|
KET
|
|
1.
|
018750113
|
Nur Kholif
|
94,88
|
96
|
Ket14: form ini memang tidak tercantum dalam modul PKM. Namun Form
ini dibuat untuk memudahkan pihak-pihak yang berkepentingan untuk meng-input
nilai kita nantinya. Dan form ini diletakkan dihalaman paling terakhir. Untuk
penyususnan halamannya silahkan berdiskusi dengan dosen pembimbing.
Lampiran 1
REKOMENDASI UJIAN PRAKTIK PKM
Nama Mahasiswa/NIM : Nur Kholif/018750113
UPBJJ : Malang
No
|
Validasi
Kelengkapan Persyaratan Ujian Praktik PKM*)
|
Rencana
Pembelajaran
|
Rekomendasi**)
|
Pelaksanaan
Ujian Praktik
|
|||||||||
Penyerahan RP
ke Penguji
|
RP
didiskusikan bersama Penguji
|
||||||||||||
Tanggal
|
paraf
|
Paraf
|
|||||||||||
Penguji 1
(Supervisor)
|
Penguji 2
|
Tanggal
|
Penguji 1
(Supervisor)
|
Penguji 2
|
Penguji 1
(Supervisor)
|
Penguji 2
|
Tanggal
diajukan
|
Tempat
diajukan
|
Paraf Kepala
Sekolah
|
||||
Ya
|
05 Mei 2016
|
Diparaf oleh Penguji
1 tempat pelaksanaan ujian
|
Diparaf oleh Penguji
2 tempat pelaksanaan ujian
|
02 Mei 2016
|
Diparaf oleh Penguji
1 tempat pelaksanaan ujian
|
Diparaf oleh Penguji
2 tempat pelaksanaan ujian
|
Lengkap
|
Lengkap
|
31 Maret 2016
|
SMAN 7 Kediri
|
Diparaf oleh
kepala sekolah tempat pelaksanaan ujian
|
||
Bojonegoro, 24 Maret 2016
Supervisor Kepala
Sekolah,
Rowin Narsih, S.Pd Drs.
Ichwan, M.Pd.I
*) Diisi dengan (Ya) artinya sudah
boleh mengikuti ujian
(Tidak) artinya belum
boleh mengikuti ujian.
**) Diisi dengan (Lengkap) dan
(Tidak Lengkap)
Ket15: Ini merupakan contoh form rekomendasi yang ditanda tangani
oleh supervisor dan kepala sekolah tempat kita praktik melaksanakan PKM untuk
diserahkan dan diisi oleh guru penguji dari sekolah tempat kita melaksanakan
ujian PKM. Perhatikan tanggal-tanggalnya ya.
Nah, demikian teman-teman beberapa Form yang diperlukan dalam
menyusun laporan PKM. Saya ingatkan kembali bahwa ini hanya sekedar contoh dan
setiap UPBJJ memiliki prosedur dan teknis yang berbeda-beda tergantung dosen
pembimbingnya masing-masing. Tetap semangat dalam melaksanakan praktik maupun
menyusun laporan PKM. Jika ada hal yang membingungkan jangan sungkan untuk
bertanya langsung kepada dosen pembimbing. Jika tidak ada halangan saya akan
mem-posting juga lampiran-lampiran selain form yang diperlukan untuk melengkapi
laporan PKM. Semoga bermanfaat. Salam sukses!
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
